手腕痛判断痛风还是扭伤需结合疼痛特征、诱因及伴随症状综合评估。痛风多表现为突发剧痛伴红肿热痛，常见于高嘌呤饮食后；扭伤则与外伤相关，活动受限明显但无代谢异常表现。
痛风发作时疼痛呈刀割样或撕裂样，常于夜间突然加重，疼痛评分可达7-10分。扭伤多为钝痛或胀痛，程度相对较轻，疼痛评分多在4-6分，且与关节活动度直接相关。
痛风发作前常有饮酒、进食海鲜或动物内脏等高嘌呤饮食史，部分患者存在利尿剂使用史。扭伤则有明确手腕过度屈伸、撞击或负重史，常见于运动损伤或意外跌倒。
痛风急性期可见关节皮肤发亮、发红，皮温升高，触痛明显，可能伴有关节积液。扭伤局部可见淤青肿胀，压痛点多在韧带附着处，被动活动时疼痛加剧。
痛风可能合并耳廓或足部痛风石，血液检查显示血尿酸超过420μmol/L。扭伤患者通常无全身症状，X线检查可排除骨折，MRI有助于评估韧带损伤程度。
痛风发作具有自限性，未治疗时症状可持续3-10天自行缓解，但易反复发作。扭伤恢复需2-6周，适当制动后症状逐渐改善，一般无复发倾向。
建议记录疼痛发作特点并及时就医检查，痛风需检测血尿酸及关节超声，扭伤需进行体格检查与影像学评估。日常应避免手腕过度负荷，控制高嘌呤饮食摄入，急性期可冷敷缓解症状，但须在医生指导下使用依托考昔片、秋水仙碱片等药物，禁止自行用药。
