B27阴性一般不能完全排除强直性脊柱炎，但患病概率较低。强直性脊柱炎可能与遗传、感染、免疫等因素有关，建议结合临床症状和影像学检查综合判断。
强直性脊柱炎患者中约90%存在HLA-B27阳性，但仍有部分患者表现为阴性。这类患者通常起病年龄较大，病情进展较慢，可能伴随外周关节炎或银屑病等表现。影像学检查如骶髂关节CT或MRI显示骨质破坏、关节间隙狭窄等改变时，即使B27阴性仍可支持诊断。
极少数情况下，B27阴性的强直性脊柱炎患者可能合并炎症性肠病或反应性关节炎。这类患者往往存在肠道菌群紊乱或泌尿生殖系统感染史，实验室检查可能显示C反应蛋白升高或血小板增多。对于疑似病例需长期随访观察脊柱活动度变化。
建议出现腰背痛持续超过3个月、晨僵时间超过30分钟等症状时，及时到风湿免疫科就诊。日常需避免久坐久站，睡眠时选择硬板床，规律进行游泳或瑜伽等伸展运动。饮食上适当增加深海鱼类和橄榄油的摄入，有助于缓解关节炎症反应。
