HLA-B27阳性不一定是强直性脊柱炎。HLA-B27是一种与强直性脊柱炎相关的基因标记，但携带该基因并不等同于患病。强直性脊柱炎的诊断需结合临床症状、影像学检查等综合判断。
HLA-B27阳性人群中仅有少数会发展为强直性脊柱炎。该基因在健康人群中的阳性率存在地域差异，亚洲人群阳性率较低。携带者若无腰背痛、晨僵、关节肿痛等症状，通常无须特殊干预。部分人群可能终身携带该基因而不发病。
当HLA-B27阳性伴随典型症状时需警惕强直性脊柱炎。持续超过3个月的炎性腰背痛、夜间痛醒、晨僵超过30分钟等症状是重要提示。骶髂关节MRI或X线显示关节面侵蚀、硬化等改变可支持诊断。此外需排除银屑病关节炎、反应性关节炎等其他血清阴性脊柱关节病。
建议HLA-B27阳性者定期监测脊柱和关节症状，避免久坐、负重等加重脊柱负荷的行为。适度进行游泳、瑜伽等柔韧性运动有助于维持关节活动度。出现疑似症状时应尽早就诊风湿免疫科，通过血液检查、影像学评估明确诊断。早期干预可有效控制病情进展。
