高尿酸血症和痛风可通过生活方式干预、药物治疗、定期监测等方式诊治。高尿酸血症通常由嘌呤代谢异常、肾功能异常等因素引起,痛风是其常见并发症,表现为关节红肿热痛。
减少高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,限制酒精尤其是啤酒。每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。控制体重,避免剧烈运动诱发痛风发作。建议选择低脂乳制品、新鲜蔬菜等碱性食物。
痛风急性发作时可使用秋水仙碱片缓解炎症,或遵医嘱服用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片。糖皮质激素如泼尼松片适用于不能耐受前述药物者。需注意药物可能引起胃肠不适等不良反应。
慢性期常用别嘌醇片抑制尿酸生成,或苯溴马隆片促进排泄。非布司他片适用于传统药物无效者。初始用药需从小剂量开始,配合碳酸氢钠片碱化尿液。治疗期间每2-4周监测血尿酸水平,目标值一般低于360μmol/L。
长期高尿酸可能引发痛风石、尿酸性肾结石。痛风石破溃需外科清创,肾结石可采取体外冲击波碎石。合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病,避免使用噻嗪类利尿剂等升高尿酸的药物。
湿热痹阻型可用四妙丸加减,痰瘀互结型可选当归拈痛汤。外敷金黄散或新癀片缓解关节肿痛。针灸选取足三里、三阴交等穴位调节代谢。需在中医师指导下辨证施治,避免自行用药。
确诊后需长期坚持低嘌呤饮食,每日适度运动如游泳、骑自行车。避免突然受凉或外伤,每年复查肾功能和关节超声。若出现持续关节疼痛、血尿等症状应及时复诊,调整治疗方案。通过规范管理可使大多数患者病情稳定。