咳嗽晚上比白天严重可能与体位变化、空气干燥、过敏原接触、胃食管反流、呼吸道感染等因素有关，可通过调整睡眠姿势、保持空气湿润、避免过敏原、治疗胃食管反流、抗感染等方式缓解。
平躺时鼻腔分泌物易倒流刺激咽喉，且膈肌上抬影响肺部扩张。建议睡前垫高枕头15-20厘米，选择侧卧姿势。若伴随鼻塞流涕，可遵医嘱使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂缓解鼻黏膜充血。
夜间关闭门窗导致湿度下降至30%以下，干燥空气会加剧气道黏膜损伤。使用加湿器维持50%-60%湿度，睡前饮用适量温蜂蜜水。慢性咽炎患者可含服西地碘含片缓解咽喉干痒。
床单尘螨、宠物皮屑等过敏原在夜间密切接触，诱发过敏性咳嗽。每周用60℃热水清洗床品，使用防螨面料枕套。症状明显时可口服氯雷他定片，但需排除哮喘可能。
卧位时胃酸易反流刺激咽喉，表现为干咳伴烧心。睡前3小时禁食，避免高脂饮食。确诊后需服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
夜间迷走神经兴奋加重气道炎症反应，常见于支原体肺炎、慢性支气管炎。需完善血常规和胸片检查，细菌感染可用阿莫西林克拉维酸钾片，支原体感染建议服用阿奇霉素分散片。
持续夜间咳嗽超过2周需排查咳嗽变异性哮喘，长期胃食管反流可能引发巴雷特食管。日常避免冷空气刺激，烹饪时开启抽油烟机，过敏体质者定期清洗空调滤网。若出现咯血、呼吸困难或体重下降，应立即进行胸部CT和肺功能检查。儿童患者家长需注意记录咳嗽频率和诱因，避免擅自使用镇咳药物掩盖病情。
