系统性红斑狼疮肾炎怎么治疗

系统性红斑狼疮肾炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换治疗、肾脏替代治疗等方式干预。系统性红斑狼疮肾炎通常由免疫复合物沉积、遗传易感性、环境诱因、病毒感染、雌激素水平异常等因素引起。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是系统性红斑狼疮肾炎的基础治疗药物，可抑制炎症反应和免疫应答。常用药物包括泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。泼尼松片适用于轻中度活动性肾炎，能缓解蛋白尿和血尿症状。甲泼尼龙片多用于急性加重期静脉冲击治疗。长期使用需注意骨质疏松和感染风险。

2、免疫抑制剂治疗

免疫抑制剂适用于激素治疗效果不佳或依赖的患者。环磷酰胺注射液通过抑制淋巴细胞增殖减轻肾脏损害，但可能引起骨髓抑制。吗替麦考酚酯胶囊可选择性抑制T/B细胞活化，常用于维持期治疗。他克莫司胶囊通过抑制钙调磷酸酶发挥免疫调节作用。

3、生物制剂治疗

生物靶向治疗针对特定免疫环节发挥作用。贝利尤单抗注射液通过抑制B细胞活化因子改善肾炎活动度，适用于标准治疗无效的患者。利妥昔单抗注射液可清除CD20阳性B细胞，对难治性肾炎有一定疗效。使用期间需监测感染和输液反应。

4、血浆置换治疗

血浆置换能快速清除循环中的自身抗体和免疫复合物，适用于急进性肾炎或合并血栓性微血管病的危重病例。每次置换需处理2000-3000毫升血浆，通常需连续进行3-5次。治疗期间需配合免疫抑制剂防止抗体反弹。

5、肾脏替代治疗

终末期肾病患者需进行肾脏替代治疗。血液透析通过半透膜清除代谢废物，每周需进行2-3次。腹膜透析利用腹膜作为滤过膜，可居家操作但存在腹膜炎风险。肾移植是最终解决方案，术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。

系统性红斑狼疮肾炎患者需严格防晒避免紫外线诱发疾病活动，保证每日优质蛋白摄入但限制盐分，定期监测血压和尿蛋白变化。建议每3个月复查抗dsDNA抗体和补体水平，避免使用雌激素类药物。病情稳定期可进行散步、瑜伽等低强度运动，但急性期需卧床休息。出现新发水肿或尿量减少应及时就医调整治疗方案。