区分真性近视和假性近视需通过医学验光检查，主要依据睫状肌麻痹验光结果判断。真性近视由眼轴过长或屈光系统异常导致，假性近视则因睫状肌过度调节引起暂时性视力下降。
真性近视在散瞳后近视度数不变或变化极小，假性近视散瞳后度数显著降低甚至消失。常用散瞳药物如复方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝胶可帮助鉴别，需由眼科医生操作。
真性近视患者眼轴通常超过24毫米，可通过A超或光学生物测量仪检测。假性近视眼轴正常，可能与长时间近距离用眼导致的调节痉挛有关，表现为暂时性视力模糊。
假性近视多在用眼过度后出现，休息后缓解，常见于青少年。真性近视视力下降持续存在，可能伴随眯眼、视物疲劳等症状，需及时配镜矫正。
真性近视的角膜曲率或晶状体屈光力异常为器质性改变。假性近视属功能性调节异常，通过视觉训练或药物可逆，如使用消旋山莨菪碱滴眼液缓解痉挛。
真性近视度数随年龄增长可能加深，需定期复查。假性近视无进行性发展，纠正用眼习惯后多可恢复，建议每日户外活动2小时以上减少调节负担。
建议青少年每3-6个月进行视力检查，避免长时间使用电子产品。保持30厘米以上阅读距离，每40分钟远眺5分钟。若出现视物模糊、眼胀等症状，应及时到眼科进行专业验光，避免将假性近视误诊为真性近视。饮食中适量补充维生素A、叶黄素等营养素有助于眼健康。
