痛风急性发作时常用的止痛药主要有双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布胶囊、秋水仙碱片、泼尼松片等,需根据患者个体情况由医生选择最合适的药物。
双氯芬酸钠缓释片属于非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解痛风关节肿痛。适用于轻中度急性发作,胃肠反应较传统剂型更轻。需注意心血管疾病患者慎用,可能引起血压升高或胃肠道出血。
依托考昔片为高选择性COX-2抑制剂,抗炎镇痛效果显著且胃肠安全性较好。特别适合合并消化道溃疡风险的痛风患者,但长期使用需监测肾功能。对磺胺过敏者禁用。
塞来昔布胶囊同样属于COX-2抑制剂,可有效控制关节红肿热痛症状。其心血管风险低于传统非甾体药,但用药期间仍需避免与其他抗凝药物联用。肝功能异常者需调整剂量。
秋水仙碱片是痛风特异性止痛药,通过抑制白细胞趋化作用减轻炎症。适用于发作48小时内使用,可能出现腹泻等不良反应。严禁与克拉霉素等CYP3A4抑制剂联用,需严格遵医嘱控制剂量。
泼尼松片作为糖皮质激素,适用于多关节发作或无法耐受上述药物者。短期使用可快速缓解症状,但糖尿病、高血压患者需谨慎。建议晨间顿服以符合生理节律,避免突然停药。
痛风发作期应严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄。急性症状缓解后需在风湿免疫科指导下进行降尿酸治疗,规范使用别嘌醇片或非布司他片等药物控制血尿酸水平。日常生活中需避免关节受凉、外伤等诱发因素,肥胖者应逐步减轻体重,定期监测尿酸值与肾功能指标。