治疗类风湿关节炎的药物主要有甲氨蝶呤片、来氟米特片、硫酸羟氯喹片、艾拉莫德片、雷公藤多苷片等,需在医生指导下根据病情选择用药。
甲氨蝶呤片是类风湿关节炎的首选改善病情抗风湿药,通过抑制免疫细胞增殖减轻关节炎症。常见适应证包括中重度活动性类风湿关节炎,早期使用可延缓关节破坏。该药可能引起胃肠不适或肝功能异常,须定期监测血常规。服药期间应避免饮酒,妊娠期禁用。
来氟米特片通过抑制嘧啶合成发挥免疫调节作用,适用于病程超过半年的进展性类风湿关节炎。对甲氨蝶呤疗效不佳者可考虑联用,需注意可能出现的皮疹或脱发等不良反应。用药前需检查结核感染情况,育龄期女性用药期间应采取可靠避孕措施。
硫酸羟氯喹片作为传统抗疟药,具有轻度免疫抑制和抗炎作用,适合早期轻度类风湿关节炎患者。长期使用需警惕视网膜毒性,建议每年进行眼科检查。与甲氨蝶呤联用可增强疗效,该药起效较慢,通常需要三个月才能评估效果。
艾拉莫德片是我国自主研发的新型抗风湿药,通过抑制炎症因子产生改善关节症状。适用于对传统药物反应不佳的成年患者,常见不良反应包括上腹部不适和转氨酶升高。用药期间应避免与强效CYP2C19抑制剂合用,重度肝损伤患者禁用。
雷公藤多苷片为中成药免疫抑制剂,用于活动期类风湿关节炎的联合治疗。主要成分为雷公藤甲素,可能引起月经紊乱或精子减少。服药期间需监测肝肾功能,育龄人群应严格避孕。与激素联用可减少激素用量,但不宜长期单独使用。
类风湿关节炎患者除规范用药外,应注意关节保暖并避免过度劳累,急性期减少关节负重活动。饮食保证优质蛋白和维生素摄入,可适当选择深海鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物。建议定期复诊评估疗效,出现发热或关节肿痛加重时及时就医调整方案。适度进行水中运动或康复训练有助于保持关节功能。