强直性脊柱炎患者在疾病活动期通常不建议同房，病情稳定期可在医生评估后适度进行。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，可能因疼痛、关节活动受限或药物副作用影响性生活。
强直性脊柱炎急性发作时，炎症反应会导致腰背部、髋关节剧烈疼痛，甚至放射至下肢。此时同房可能加重关节负担，诱发肌肉痉挛或炎症加剧。患者需优先控制炎症，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合热敷缓解症状。
晚期患者可能出现脊柱强直、髋关节融合，导致体位调整困难。强行同房可能造成关节损伤或跌倒风险。建议通过康复训练改善关节灵活性，必要时考虑髋关节置换术等手术治疗。
长期使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片等免疫抑制剂可能引起疲劳、肝功能异常，降低性欲或性功能。生物制剂如阿达木单抗注射液虽能控制病情，但需监测感染风险。
慢性疼痛和身体形态改变易引发焦虑、抑郁，间接影响性生活质量。建议通过心理咨询、伴侣沟通缓解压力，必要时联合帕罗西汀片等抗抑郁药物干预。
部分患者合并主动脉瓣关闭不全或传导阻滞，剧烈活动可能加重心脏负荷。需通过心电图、心脏超声评估后制定个性化方案。
患者应定期复查C反应蛋白、血沉等炎症指标，病情稳定期可选择对脊柱压力较小的体位，使用软垫支撑关节。日常坚持游泳、瑜伽等低冲击运动，保持脊柱柔韧性。配偶需充分理解疾病特点，避免在患者疲劳或晨僵严重时要求同房。若出现持续性疼痛或功能障碍，应及时至风湿免疫科调整治疗方案。
