吞咽困难主要表现为食物通过咽部或食管时出现梗阻感、疼痛或无法下咽，常见检查包括电子喉镜、食管钡餐造影、胃镜等。吞咽困难可能与咽喉炎症、食管狭窄、神经肌肉病变等因素有关，需根据具体病因选择针对性检查。
早期症状常表现为咽喉部堵塞感或异物感，进食固体食物时明显，可能与慢性咽炎、反流性咽喉炎有关。这类患者可进行电子喉镜检查观察咽喉黏膜状态，若发现充血水肿或分泌物增多，需配合抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊联合咽喉局部喷雾剂治疗。
吞咽时出现胸骨后或颈部疼痛，常见于急性会厌炎、食管溃疡等疾病。疼痛可能放射至背部，伴随灼烧感。这类情况需通过食管钡餐造影评估食管蠕动功能，若发现钡剂滞留或黏膜不规则，需进一步做胃镜取活检明确性质。
进食后立即出现食物反流至口腔或鼻腔，提示贲门失弛缓症或食管裂孔疝。特征性表现为卧位时反流加重，可能伴随呛咳。检查首选食管测压评估食管下端括约肌压力，同时需进行24小时食管pH监测鉴别胃食管反流。
食物在口腔停留时间延长，需多次吞咽才能咽下，多见于帕金森病、脑卒中等神经系统疾病。这类患者需进行头颅MRI排查中枢病变，配合吞咽造影检查评估各期吞咽动作协调性，必要时进行肌电图检查明确神经损伤。
长期吞咽困难导致营养摄入不足，可能出现进行性消瘦。若伴随贫血、锁骨上淋巴结肿大，需警惕食管癌可能。除常规胃镜检查外，应进行胸部增强CT评估肿瘤浸润范围，肿瘤标志物如SCC检测有助于辅助诊断。
出现吞咽困难症状建议记录具体诱因和伴随表现，避免进食过硬、过烫食物。急性发作伴呼吸困难需立即就医，慢性症状患者应定期监测体重变化。检查前需遵医嘱禁食，胃镜检查后两小时内禁止饮水。合并反酸患者睡眠时可抬高床头，餐后保持直立位有助于减轻症状。
