强直性脊柱炎的并发症

强直性脊柱炎可能引发脊柱强直、心血管病变、眼部炎症、骨质疏松、肺部病变等并发症。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，随着病情进展可能影响多系统功能。

1、脊柱强直

脊柱强直是强直性脊柱炎最典型的并发症，表现为椎体间韧带骨化形成骨桥，导致脊柱活动度逐渐丧失。早期可能出现晨僵和腰背痛，后期可发展为驼背畸形。治疗需结合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片控制炎症，配合康复训练维持关节功能。严重脊柱畸形需考虑截骨矫形手术。

2、心血管病变

约10%-30%患者可能出现主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等心血管并发症。炎症反应可导致主动脉根部扩张和心内膜纤维化。患者可能出现心悸、胸闷等症状，需定期进行心脏超声检查。治疗包括控制原发病活动度，严重瓣膜病变需心脏外科干预。

3、眼部炎症

急性前葡萄膜炎是最常见的关节外表现，表现为突发眼红、眼痛、畏光和视力下降。约25%-30%患者会发生反复发作的虹膜睫状体炎。急性期需使用醋酸泼尼松龙滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液等局部治疗，严重者需全身使用糖皮质激素。

4、骨质疏松

慢性炎症和活动受限可导致骨量减少，骨折风险显著增加。患者可能出现身高缩短和脊柱压缩性骨折。除基础抗炎治疗外，需补充钙剂和维生素D3，必要时使用阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。定期骨密度监测至关重要。

5、肺部病变

晚期可能发生上肺纤维化、胸廓活动受限等呼吸系统并发症。表现为咳嗽、呼吸困难，严重者可出现呼吸衰竭。需进行肺功能检查和胸部CT评估，治疗包括呼吸康复训练，继发感染时使用盐酸莫西沙星片等抗生素。

强直性脊柱炎患者应保持规律适度的运动如游泳、瑜伽，避免长期卧床。建议低淀粉饮食可能有助于控制炎症，定期监测C反应蛋白等炎症指标。戒烟可降低肺部并发症风险，使用硬板床和低枕维持脊柱生理曲度。每3-6个月需复查脊柱X线或MRI评估病情进展，出现新发症状应及时风湿免疫科就诊。