鼻中隔偏曲合并鼻甲肥大是否需要手术取决于症状严重程度和保守治疗效果。多数患者可通过药物治疗缓解症状，少数症状顽固或结构异常严重者需考虑手术矫正。
鼻中隔偏曲合并鼻甲肥大的患者若仅有轻微鼻塞、偶发头痛，通常优先选择药物治疗。鼻腔冲洗可清除分泌物，鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂能减轻黏膜水肿，减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂可短期缓解鼻塞。联合使用抗组胺药如氯雷他定片对过敏性鼻炎诱发的症状效果显著。这类患者通过3-6个月规范治疗，配合避免接触冷空气、粉尘等刺激因素，多数症状能得到控制。
当出现持续性严重鼻塞伴睡眠呼吸暂停、反复鼻窦炎发作或鼻腔完全阻塞时，保守治疗往往效果有限。鼻内镜检查显示偏曲角度超过15度或下鼻甲肥大阻塞超过75%鼻腔通道者，需考虑鼻中隔矫正术联合下鼻甲部分切除术。手术能直接矫正骨性结构异常，术后配合鼻腔填塞和抗感染治疗，通气功能可得到根本改善。但手术存在出血、粘连等风险，需严格评估适应症。
建议患者先完成鼻窦CT和鼻阻力检查明确解剖异常程度，在耳鼻喉科医生指导下进行3个月药物试验性治疗。若生活质量仍受影响，再考虑功能性鼻内镜手术。术后需定期清理鼻腔痂皮，坚持使用生理海水喷雾维护黏膜功能，避免用力擤鼻和剧烈运动至少1个月。
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