牙周炎严重时可通过龈上洁治术、龈下刮治术、抗生素治疗、牙周翻瓣术、拔牙等方式治疗。牙周炎通常由牙菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、全身性疾病、遗传等因素引起。
龈上洁治术是清除牙龈上方牙结石和菌斑的基础治疗方式，适用于轻度至中度牙周炎。通过超声波或手工器械去除牙颈部的软垢和结石，能有效减少牙龈出血和炎症。治疗需配合抛光牙面防止菌斑再附着，建议每半年重复进行。治疗后可能出现短暂牙齿敏感，通常1-2周缓解。
龈下刮治术针对牙周袋内的结石和感染牙骨质，需使用专用器械深入龈下操作。该治疗能消除深部炎症灶，促进牙周组织再生，适用于牙周袋深度超过4毫米的中重度患者。操作需局部麻醉，术后可能出现牙龈退缩和根面暴露，需加强口腔卫生维护避免复发。
甲硝唑片、阿莫西林胶囊、盐酸米诺环素软膏等药物可辅助控制急性感染。全身用药适用于伴脓肿或发热的重症患者，局部缓释剂型能靶向作用于牙周袋。药物治疗需严格遵医嘱，避免滥用导致耐药性，不可替代机械清创的基础治疗。
牙周翻瓣术通过手术翻开牙龈瓣直视下彻底清创，适用于深牙周袋和骨缺损病例。术中可同期进行引导性组织再生或骨移植，促进牙槽骨修复。术后需缝合创口并佩戴牙周塞治剂保护，愈合期需避免咀嚼硬物，定期复查评估再生效果。
对于Ⅲ度松动或骨吸收超过根长2/3的患牙，拔除是阻止炎症扩散的终极手段。拔牙后需考虑种植修复或义齿修复恢复咀嚼功能，邻牙可能出现移位需及时干预。严重牙周炎患者拔牙后应全面评估剩余牙列状况，制定长期维护计划。
牙周炎患者日常使用含氟牙膏和软毛牙刷，采用巴氏刷牙法每日清洁两次，配合牙线清理邻面菌斑。戒烟限酒控制血糖，每3个月进行专业洁治，定期检查牙周袋深度。急性期选择温凉流质饮食，避免辛辣刺激食物加重出血症状。长期缺牙者应及时修复防止咬合紊乱，全身性疾病患者需同步治疗基础病。
