脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的类型，指因颈椎退变或外伤导致脊髓受压，引发神经功能障碍的疾病。主要有椎间盘突出、骨赘形成、韧带钙化、先天性椎管狭窄、外伤性损伤等因素引起。
长期颈椎劳损或急性外伤可能导致椎间盘向后突出，直接压迫脊髓。患者常出现双手麻木、持物不稳等症状，严重时步态蹒跚如踩棉花感。需通过颈椎MRI确诊，轻症可采用甲钴胺片、维生素B12注射液营养神经，重症需行颈椎前路减压融合术。
颈椎骨质增生形成的骨刺可能侵入椎管空间，多见于中老年退行性病变。典型表现为四肢僵硬无力，可能伴随排尿障碍。颈椎CT三维重建可明确骨赘位置，治疗选用塞来昔布胶囊缓解炎症，配合颈托制动，严重者需后路椎板成形术。
后纵韧带或黄韧带肥厚钙化会渐进性侵占椎管容积，常见于长期低头人群。早期有颈部束带感，后期出现病理反射阳性。超声检查可评估韧带厚度，初期用盐酸乙哌立松片松弛肌肉，晚期多需椎管扩大术。
发育性椎管径线小于正常值，轻微退变即可诱发症状。青年期可能突发四肢瘫痪，MRI测量椎管矢状径小于10毫米有诊断意义。建议避免剧烈运动，急性发作时使用甘露醇注射液脱水，多数需多节段椎管减压。
车祸或高处坠落等暴力可能造成颈椎骨折脱位，瞬间压迫脊髓。表现为损伤平面以下运动感觉丧失，需急诊拍摄X线平片。稳定型损伤用颈胸支具固定，不稳定型需前路钢板内固定术，配合鼠神经生长因子注射液促修复。
脊髓型颈椎病患者应避免颈部剧烈转动或按摩，睡眠时选择高度适中的颈椎枕。饮食注意补充维生素B族和钙质，如牛奶、西蓝花等。出现持筷困难、步态异常等症状需立即就诊，未及时治疗可能导致不可逆瘫痪。康复期可在医生指导下进行颈部等长收缩训练，定期复查脊髓功能评估。
