肩袖撕裂伤可通过保守治疗缓解症状,主要方法有休息制动、物理治疗、药物治疗、中医康复、功能锻炼。肩袖撕裂伤可能与外伤、退行性变等因素有关,通常表现为肩部疼痛、活动受限等症状。
急性期需停止患肢负重活动,使用三角巾或肩关节支具固定2-4周。避免提拉重物及过度外展动作,睡眠时在患侧手臂下垫软枕保持轻度外展位。休息期间可配合冰敷缓解肿胀,每次15-20分钟,间隔2小时重复进行。
疼痛缓解后开始超声波或短波透热治疗,促进局部血液循环。冲击波治疗可刺激肌腱修复,每周1-2次,连续4-6周。低频电疗能减轻肌肉痉挛,配合红外线照射每日20分钟,注意避免皮肤烫伤。
遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂缓解局部炎症,或口服塞来昔布胶囊抑制疼痛。严重肿胀时可短期注射复方倍他米松注射液,但每年不宜超过3次。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可改善夜间疼痛,需警惕头晕等副作用。
针灸取肩髃、肩髎等穴位配合电针刺激,隔日1次。中药熏洗选用桂枝、红花等药材煮沸后热敷患处,每日2次。推拿手法以揉捏冈上肌为主,配合摇肩法松解粘连,注意力度轻柔避免二次损伤。
疼痛减轻后开始钟摆练习,身体前倾让患肢自然下垂画圈。2周后增加弹力带内旋训练,保持肘部贴近腰部缓慢牵拉。6周后逐步进行爬墙运动,记录每日手指能达到的高度,以不引发剧痛为度。
保守治疗期间建议保持均衡饮食,适当增加鱼类、鸡蛋等优质蛋白摄入促进组织修复。维生素C含量高的柑橘类水果有助于胶原合成,每日200-300克为宜。避免吸烟及饮酒以免影响血液循环。若3个月后仍存在夜间痛或抬臂困难,需考虑关节镜手术治疗。定期复查MRI评估肌腱愈合情况,康复锻炼需在专业医师指导下循序渐进。