骨关节炎可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。骨关节炎通常由关节劳损、肥胖、遗传因素、关节损伤、代谢异常等原因引起。
减轻体重可减少关节负荷,建议体重指数控制在合理范围。避免长时间爬楼梯、下蹲等动作,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常可补充富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、西蓝花,有助于延缓软骨退化。关节保暖对缓解晨僵症状有帮助,寒冷季节可佩戴护膝。
超短波治疗能促进局部血液循环,每次治疗20分钟。脉冲射频可抑制炎症因子释放,需在专业机构进行。关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能,每周1次连续5周为1疗程。体外冲击波治疗可刺激软骨修复,适用于早中期患者。中医针灸取穴以犊鼻、阳陵泉为主,配合艾灸效果更佳。
双氯芬酸钠缓释片能抑制前列腺素合成,缓解关节肿痛。硫酸氨基葡萄糖胶囊可促进软骨基质合成,需连续服用3个月。塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶,胃肠不良反应较少。盐酸曲马多片用于中重度疼痛,需注意成瘾性。关节腔注射复方倍他米松注射液可快速消炎,每年不超过4次。
关节镜清理术适用于游离体清除,术后3天可下床活动。胫骨高位截骨术能矫正力线,适合膝关节单侧磨损。人工关节置换术用于终末期病变,假体使用寿命约15年。软骨移植术适合局部软骨缺损,需配合生物膜固定。神经阻断术可缓解顽固性疼痛,但会影响本体感觉。
直腿抬高练习增强股四头肌力量,每组15次每日3组。靠墙静蹲训练保持膝关节屈曲30度,每次维持1分钟。踝泵运动促进下肢血液循环,每小时练习5分钟。水中步行训练利用浮力减轻负重,每周3次每次30分钟。平衡垫训练改善本体感觉,需家属陪同防止跌倒。
骨关节炎患者应选择软底缓冲鞋,避免穿高跟鞋。控制每日行走步数在6000步以内,分次完成不影响效果。发作期可使用拐杖分担负荷,建议采用三点步态。家庭环境中安装扶手和防滑垫,浴室放置沐浴凳。定期复查X线评估病情进展,出现关节变形需及时就诊。保持乐观心态有助于疼痛管理,可参加病友互助小组交流经验。