腰椎间盘突出痛通常由椎间盘退变、外力损伤、长期劳损、遗传因素或妊娠等因素引起,可能表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理或手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确病因后针对性处理。
随着年龄增长,椎间盘水分流失导致弹性下降,纤维环脆性增加。轻微外力即可诱发髓核突出压迫神经根,出现持续性钝痛或酸胀感。急性期需绝对卧床1-2周,使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛,配合腰椎牵引减轻压迫。
突然扭转或负重可能造成纤维环撕裂,髓核从破裂处突出刺激神经根。典型表现为咳嗽时下肢触电样疼痛,伴患侧直腿抬高试验阳性。急性损伤后48小时内冷敷,后期改用热敷促进血液循环,可联合甲钴胺片营养神经。
久坐、弯腰劳作等使腰椎长期处于高压状态,加速椎间盘脱水变性。疼痛多从腰部向臀部及大腿后侧放射,晨起时症状加重。建议每坐立1小时起身活动,加强腰背肌锻炼如五点支撑法,疼痛明显时可短期使用依托考昔片。
COL9A2等基因突变可能导致椎间盘基质代谢异常,年轻时即出现多发椎间盘突出。这类患者常有家族史,疼痛程度与影像学表现往往不成正比。需避免剧烈运动,睡眠时保持腰椎生理曲度,疼痛发作时采用微波理疗改善局部微循环。
孕期松弛素分泌增加使韧带松弛,增大的子宫前倾加重腰椎负荷。疼痛多集中于孕中晚期,分娩后多数自行缓解。建议侧卧位休息并使用孕妇专用腰托,可尝试低频脉冲电刺激等无创疗法,禁用X线检查及大部分口服药物。
腰椎间盘突出急性期应睡硬板床,避免久坐及提重物。恢复期可进行游泳、倒走等低冲击运动,注意腰部保暖。饮食需补充钙质及维生素D,控制体重减轻腰椎负担。若出现大小便功能障碍或足下垂等马尾综合征表现,须立即急诊手术干预。