高血压不仅是一种病，而且是一种心血管疾病重要危险因素，其自然病程或预后受多种其它危险因子的影响，且不同临床亚型其病因机制及病理生理状况不尽相同。因此，不像某些疾病那样有明确疾病过程，要准确描述高血压病程较困难。关于有高血压的患者一般寿命有多长情况也不同。
1、总体上讲，高血压人群平均寿命较正常人群缩短15~20年。但不同个体情况不一，有的英年早逝，而有的升高的血压维持终生。
2、恶性高血压，如不经治疗常在一年内死于尿毒症、出血性脑卒中或心血管疾病。
3、年龄较轻血压即升高者，预后不良，寿命大为缩短。
4、临界高血压是一种不稳定的血压状态。经长期随访约三分之一转归确诊高血压，三分之一继续保持临界状态，另三分之一转为正常血压。临界高血压转归确诊高血压的预测指标是：高血压家族史、初始血压水平、体重、心率及种族等。
5、血压水平与心血管危险的相关呈连续性，血压越高，脑卒中、冠心病事件的危险越大，预后越差，寿命越短。有资料显示，收缩压≥160mmHg的高血压患者，脑卒中发生率相对危险性是收缩压<160mmHg的2.3倍，心血管病死亡率增加3倍，预期寿命减少15年。
6、轻度高血压的病情发展主要取决于血压以外的多种其它危险因素，具有一个或多个其它危险因子与血压轻度升高相比可能是更为重要的决定心血管危险性和高血压病程的因素。单纯血压轻度升高而不合并其危险因子的高血压，其预后较好，自然病程较长。
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