肺动脉高压是肺高血压病临床诊断分类中的第一大类，包括特发性肺动脉高压、家族性肺动脉高压、相关因素所致肺动脉高压、新生儿持续性肺动脉高压、肺静脉闭塞病和肺毛细管瘤共5个亚类。
本文将介绍肺动脉高压的联合治疗方法。
肺动脉高压(PH)是肺血管和肺实质发生病变的主要表现，是由于肺大小动脉、肺微血管和肺静脉受损引起的临床常见病症。婴儿先天性心脏病经常并发肺动脉高压，在治疗先天性心脏病的统计资料中，可发现合并肺动脉高压的婴儿先天性心脏病相对于无肺动脉高压患儿手术后并发症多(肺动脉高压危象、呼吸机撤离困难是诸多并发症中较严重的，是其术后死亡的重要原因)，监护难度大，病死率高。
一、肺动脉高压的药物治疗方法
近年来针对以上的肺动脉高压多种发病机制及其不同环节已开发出或正在研制某些针对性的靶向治疗药物，与原有的传统治疗药物联合应用，极大丰富了肺动脉高压药物治疗手段。肺动脉高压的联合治疗方法为肺动脉高压患者提供新的恢复健康的机会。
肺动脉高压的形成是一个多因素的病理生理过程，采用不同作用机制的药物联合应用进行干预治疗，可能是一种颇有吸引力的选择。
联合用药时可选择两种作用机制不同的药物同时应用或序贯应用，联合用药后需要重新评价其有效性和不良反应。
1.基线治疗靶点
(l)改变生活方式
肺动脉高压患者常有不同程度的精神紧张和心理抑郁，医师应重视这一治疗靶点，积极开展患者教育，告知患者不要长期卧床，鼓励适当活动。避免过重体力活动或去高原旅行(海拔高于1500m)，乘飞机需补充氧气，限钠饮食(<2400mg/日)，提高机体免疫力，尽量预防流感和肺炎链球菌肺炎，避免服用食欲抑制剂，收缩鼻窦药。注意某些药物与治疗肺动脉高压药物的相互作用，如优降糖或环抱菌素与波生坦，硝酸盐类与西地那非。避免妊娠、分娩和强体力劳动，雌激素避孕药可能会增加静脉血栓栓塞症的风险。肺动脉高压患者选择性外科手术应权衡风险/利益比。
(2)传统治疗
根据患者心功能情况适当应用利尿剂，减轻右心衰竭
应用过程中应密切观察电解质与肾功能变化。艾森曼格综合征患者应用利尿剂更需谨慎。
低氧是导致肺血管收缩的主要因素之一。持续低流量吸氧能够改善缺氧和降低肺动脉压力，慢性低氧血症患者(Pa02<60mmHg)应长程氧疗，使动脉血氧饱和度达百分之九十以上。
地高辛可改善肺动脉高压患者的右室功能不全，并能增加静息时右心排血量约百分之十，继而缓解左心室受挤压的情况，可应用于心脏扩大、心输出量低的患者。尤其是并发心房颤动的患者。
特发性肺动脉高压患者给予华法林治疗后可延长生存时间，主要原因是患者肺血管床可原位血栓形成，加重肺血管病变。因此建议肺动脉高压病人常规服用华发林并使INR维持在1.5-2.0之间。相关因素导致的肺动脉高压是否应用抗凝药意见尚不一致，结缔组织病或门脉高压患者虽可增加胃肠道出血，但一般还是建议在无禁忌的情况下适当给予抗凝治疗。应注意与一些药物的相互作用。
2.钙通道阻滞剂
约百分之十的特发性肺动脉高压患者的急性肺血管扩张试验为长期阳性，因而对钙通道阻滞剂敏感。对钙通道阻滞剂长期敏感患者的生活质量和生存率显著优于不敏感的患者，而短期敏感的生存率则会明显下降。
所以需要强调，急性肺血管扩张试验阴性患者应用钙通道拮抗剂基本没有益处，还可能导致恶化，因此禁忌在缺乏血管药物试验基础上使用钙通道拮抗剂。用药过程中须密切观察钙通道阻滞剂的安全性和有效性，根据病情调整剂量。用药原则为基础心率快的患者考虑地尔硫卓类药物，基础心率慢(<60bpm)的患者考虑二氢吡啶类药物
3.联合治疗
根据已阐明的肺动脉高压发病机制，联合应用针对不同治疗靶点的药物，将成为肺动脉高压更为有效的治疗选择。一些药物如PDE抑制剂可以提高和延长其它药物如前列环素的作用。联合治疗的目的在于充分发挥各种药物的作用，最大程度降低不良反应的发生。目前的联合用药方案往往从伊洛前列素、西地那非及波生坦中任意选择两种或三种联合，目前多数专家推荐PDE-5抑制剂和波生坦的联合，用于患者长期治疗。对于急性右心衰竭和严重心力衰竭的患者，可以考虑短期联合伊洛前列素和PDE-5抑制剂，但是注意，这个方案不适合长期应用。
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患有重度肺动脉高压的患者，会出现心力衰竭的现象，同时还有可能引发肺血栓栓塞、心律失常等一系列严重的并发症，甚至会危及到患者的生命。患有重度肺动脉高压的患者，需要在医生的指导下，使用血管扩张剂以及抗凝血的药物进行治疗。必要时，还可以进行肺移植手术或者心肺移植手术，能够使疾病得到合理的控制，预防相关并发症的发作。
心脏肺动脉高压需要心脏手术的某些指标，具体来说您需要去正规医院，结合患者的实际情况和其他因素，在医生的指导下经过相关检查后确定疾病的原因，然后确定是否需要心脏手术治疗措施。平时，您需要养成良好的生活习惯，保持冷静乐观的态度。如果是继发性肺动脉高压，您需要治疗原发性疾病，如肺心病和二尖瓣狭窄。肺动脉高压取决于病因，建议还是到医院去做介入治疗比较好，千万不要自己服用药物，如果比较清楚，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等都可以手术治疗。
患有肺动脉高压的患者，是不可以坐飞机的。因为患有肺动脉高压的患者，会出现严重的胸闷气短、头晕目眩的症状，如果乘坐飞机，会导致以上症状加重，不利于病情的恢复。患有肺动脉高压的患者，最好不要乘坐飞机等交通工具。除此之外，也不能够去海拔比较低的地方，不能做剧烈的运动，否则也容易出现胸闷、气短的症状。
对于先天性心脏病肺动脉高压的患者，早期外科手术可避免发生不可逆心性肺血管病变，对于重度肺动脉高压患者，在外科手术前要对肺动脉高压的严重程度进行评估，一方面确定是否有外科手术的指征，另一方面在外科围手术期同时予以积极的降肺动脉压力治疗。常见的治疗重度肺动脉高压的措施有：1，口服抗凝剂，严重的先心病肺高压患者，右心扩大及肺血流缓慢，容易发生血栓事件，包括肺动脉栓塞和脑栓塞等，2，利尿剂，肺动脉高压患者合并右心衰竭时常出现体液潴留，使用利尿剂能明显减轻症状，改善病情，3，洋地黄药物和多巴胺，用以增强心肌收缩力和右心功能，4，吸氧，长期低流量的氧气吸入，能使某些肺动脉高压患者受益，5，扩血管药物，包括钙通道拮抗剂，一氧化氮及其供体，前列环素类似物，内皮素受体拮抗剂及5型磷酸二酯酶抑制剂。
尤其是特发性肺动脉高压这种情况，如果导致了重度肺动脉高压，病人甚至可能在一到两年内就会死亡，甚至病人的生存期有可能会仅仅几个月的时间。但是通过积极的溶栓治疗或者抗凝治疗，病人的病情也是有可能会逆转的，甚至有可能会达到临床治愈，这种情况甚至可能对患者的生存期，是没有影响的。不同原因导致的重度肺动脉高压病人的生存期是不相同的，但是总体上来说，重度肺动脉高压这种情况是比较严重的，病人的生存期相对来说是比较短的。
对于室间隔缺损和动脉导管未闭的患者,病理生理就稍微复杂一些。其因为对于这些患者,分流的损伤就不得不考虑进去,临床很难区分是否合并原发的肺动脉疾病。所以,对于一些术后的室间隔缺损和动脉导管未闭的患者,如果仍然存在严重的、往往呈进展性肺动脉高压,这并不是外科医生的失误。这也是患者畸形类似、而术后预后却不同的重要原因。
小儿肺动脉高压分继发性肺动脉高压和原发性肺动脉高压1、继发性肺动脉高压的治疗：（1）病因治疗：先天性心脏病继发严重肺动脉高压，可通过手术治疗先天性心脏病。（2）血管扩张药：目前尚无特异性扩张肺血管的药物。（3）吸氧治疗：可用于各种类型肺动脉高压。长期吸氧，可逆转肺动脉高压。（4）抗凝治疗：用于血栓性、原发性及先天性心脏病肺动脉高压的治疗。（5）心肺移植：适用于先天性心脏病发生艾森曼格综合征者或原发性肺动脉高压。2、原发性肺动脉高压：本病尚无特效的治疗方法。
对于身体虚弱无法承受开胸手术的房间隔缺损病人，可以决定插手治疗，拥有微创，对身体危害小，病人能耐受。而肺动脉高压药物依赖，效果不好，也可以决定插手治疗，可以实施经皮球囊心房间隔造口术，这样两种疾病可以同时插手手术治疗，但是如果发觉已拥有尸体解剖上的房间交通就无法实施插手治疗。
单纯用减轻肺动脉高压的药物效果不好。一般采取活血化瘀稳定肺部血液循环。应当祛除引致因素。可能会有急性和慢性之分。一旦得上没很好的治疗方法。平时预防工作气管肺部疾病非常重要。不要吸烟喝啤酒。不要有心脏毛病影响肺部血液循环。减轻血液粘稠度，清淡饮食，多吃白色食物养肺。
