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做了先心术后肺动脉高压会复发吗

发布时间: 2016-09-26 19:28:44

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做了先心术后肺动脉高压会复发吗?先天性心脏病是一种多种原因导致的心血管发育畸形,其病变的心脏本身会存在异常通道和血液动力学异常。先心病手术后,患者的血液动力学异常得以纠正,因此,肺动脉高压的现象是不会复发的。

造成术后长期持续性PAH的主要原因包括二点,其一是术前多肺血患者大量左向右分流造成肺血管床阻力增高,如前述的合并重度PAH的室间隔缺损。虽然术后心内分流被阻断,但PAH导致的肺血管床的恶性重构需要较长的一段时间去恢复,甚至个别患者其丛样血管病变无法逆转。其二就是术前少肺血的紫绀先心病患者。由于长期缺乏正常的肺血流的灌注,其肺血管床往往发育不良。做了先心术后肺动脉高压会复发吗如肺动脉闭锁患者虽然两侧固有肺动脉的发育可以够根治术的标准,但肺内出现叶段的动脉缺失,所以根治术后发育欠佳的肺血管床难以容纳突然增加的肺血流,从而PAH持续偏高,导致右室压力很高甚至需被迫将室间隔缺损的补片拆除或开窗。
CHD术后PAH是一个值得警惕的盲区,需要我们从整体上对其进行综合处理。首先要树立PAH的“Treat-Repair-Treat”的概念,即不仅仅要在术前积极降压,而且术后也要密切随访,要和患者家属充分沟通,积极药物治疗。其次,要制订个体化的手术方案,不强求完美,而是通过肺动脉捆绑术、室间隔缺损补片开窗等手段,来使患者术后的肺血流达到理想的平衡,从而提高远期存活率。
专家建议先心病患儿手术后要注意休息一段时间,营养要充足,积极预防呼吸道感染。这一点确实是十分重要的。

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