妊娠合并子宫肌瘤肌瘤的危害 妊娠合并子宫肌瘤肌瘤要摘吗

子宫肌瘤让她的育儿梦破碎

有一个孩子是32岁的陈小姐越来越强烈的愿望。几年前，我忙于和我的爱人一起工作，所以我不急于生孩子。几年后，我的事业成功，我的家庭幸福，我的岳父和岳母越来越频繁地嘀咕。怀孕后，她暂时放下工作，轻松抚养孩子。然而，就在几天前的一个晚上，陈小姐突然下腹剧痛，阴道不规则出血，家人紧急送她去医院。由于及时治疗，陈小姐的生活并不严重，但肚子里的孩子消失了。

陈小姐流产是因为怀孕期间子宫肌瘤生长压迫胎囊或肌瘤发生红色样变性刺激宫缩。两年前，陈小姐做了体检。她被发现有一个.5厘米左右的子宫肌瘤。当时她很紧张，先后去了很多医院妇科。结果被告知没有大问题，定期复查B超级线，多次复查结果相同，逐渐没有去医院，现在知道子宫肌瘤已经增加到4.5公分。

子宫肌瘤患者有两个误解

子宫肌瘤是指女性子宫上的肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。一般来说，生育年龄的中青年妇女发病率较高，通常在5人中，其中一人会生病。

虽然很常见，但真正了解它的人并不多。对于子宫肌瘤，人们往往有两种误解：过于关注和忽视。

"一方面，有人检查身体后，超声波发现有两三厘米的肌瘤，非常害怕。"郎景和说，这是完全没有必要的，子宫肌瘤的诊断很容易，治疗也有规则要遵循，甚至很多都不需要治疗。一般来说，如果医生诊断子宫不大，肌瘤不多，没有特殊症状，不影响正常生活和工作，患者每年定期进行1-2次妇科检查，密切监测其变化。另一方面，有些人不注意身体检查，忽视身体"报警信号"。比如说，一旦出现月经不调，如月经周期突然出现变化、出血量增多，尿多、尿频等症状时，就习惯性地吃些中药调理。其实这时很可能是肌瘤在作祟，轻易忽视也是大错特错。

子宫肌瘤的角度来看，子宫肌瘤的治疗原则应根据肌瘤的大小、位置、症状、患者年龄、生育要求、近期发展和并发症以及诊断是否明确来确定。

"所以，既不要担心，也不要放手。30岁以上的女性最好每六个月到一年做一次妇科检查，这是最重要的。"

妊娠并发子宫肌瘤的影响

怀孕期间的子宫肌瘤，称为妊娠合并子宫肌瘤，是指妊娠后发现的子宫肌瘤，应根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素进行治疗。

l)妊娠早期子宫肌瘤的治疗:妊娠早期子宫肌瘤的干预容易导致流产，可以等到妊娠中期。如果肌瘤很大，估计继续妊娠并发症的几率更大。如果患者要求人工流产，可以先终止妊娠，短期内可以摘除肌瘤，也可以同时做人工流产。

2)妊娠中期子宫肌瘤的治疗:

①肌瘤直径小于6cm且无症状者，应定期进行产前检查，注意肌瘤是否有红色变性，绝大多数孕妇可通过阴道分娩，无需特殊治疗：

②肌瘤直径大于6厘米，随着子宫肌瘤的生长可能继续增加，大型肌瘤容易出现红色样品刺激子宫收缩或腹膜刺激症状，介时产科医生只建议患者卧床休息，应用止痛剂治疗，很少建议妊娠子宫肌瘤切除术，只有在必要的情况下。

3）妊娠晚期子宫肌瘤的治疗：小型肌瘤不能治疗。如果肌瘤直径大于8cm，但无症状，可等到足月进行剖宫产，同时进行子宫肌瘤切除术。由于大型子宫肌瘤不仅可能影响子宫收缩、产能异常和滞产，而且产后胎盘滞留、产后出血和产后感染的可能性大于正常孕妇。在某些情况下，子宫也可能因不可控的产后出血或产后感染而被迫切除。因此，分娩方法应选择剖宫产，剖宫产应同时进行肌瘤切除术。

子宫肌瘤≠不孕

一般来说，不孕的原因有很多，仍有子宫肌瘤妇女顺利自然怀孕，专家表示，子宫肌瘤会导致妇女不孕，但概率很小，甚至有些妇女不知道自己怀孕了，月经期间出血过多，流产，但不知道。因此，不能立即确定子宫肌瘤是不孕的主要原因，但如果月经周期异常，出血过多，应尽快就医，防止未来怀孕和生产困难。

在怀孕期间，子宫肌瘤不需要治疗或不能治疗。与医生合作进行定期观察。妊娠早期卵巢雌激素增加，导致肌瘤增大。在妊娠中后期，肌瘤不会或萎缩，但不同的观点是不确定的。

吃药vs开刀

医生说，子宫肌瘤的治疗取决于个人需要，可以用保守的药物治疗，也可以手术切除，甚至一起切除。

药物治疗:如果只想治疗出血量或改善不孕症，一般可以用药物控制，可以减少肌瘤体积，但停药后肌瘤会再次生长，复发性高，是暂时治疗。

手术治疗：对于没有怀孕考虑的妇女，张俊耀主任建议肌瘤和子宫可以完全切除，不仅可以解决临床症状，而且不会复发；如果计划怀孕，肌瘤切除可以保持子宫功能，但切除后，肌瘤仍有可能再生。