月经变化,如果你的正常月经周期发生变化,月经血量增加,月经延长和月经不规则需要考虑。妊娠和子宫肌瘤的结合会对生育能力产生不利影响。在妊娠早期导致流产,特别是粘膜下的子宫肌瘤。在妊娠中晚期,除了子宫肌瘤对妊娠的影响外,还需要考虑妊娠对子宫肌瘤的影响。
妊娠合并子宫肌瘤有三种变化,增大、不变、变小或消失。在大多数情况下,不难理解子宫肌瘤会随着妊娠周的增加而逐渐增加。由于妊娠后子宫的血液供应会显著增加,雌激素和孕酮可以促进子宫肌瘤的生长,因此妊娠后的超声波检查会发现肌瘤会增加。
在子宫肌瘤的生长过程中,少数患者由于生长速度过快,血液供应无法跟上,导致肌瘤缺血和坏死变性。更常见的变性是囊性变性和红色变性,囊性变性是指肌瘤组织坏死、液化、囊性组织,一般无明显症状。红色变性是由于肌瘤体积的快速变化、血管破裂、出血、血液扩散到组织中,临床表现为急性腹痛、体温升高,检查往往会发现肌瘤体积增加。个别患者在怀孕后会出现子宫肌瘤的缩小甚至消失,这主要是由于肌瘤坏死变性、血管破裂、出血、血液扩散到组织,临床表现为急性腹痛、体温升高,检查往往会发现肌瘤体积增加。
如果妊娠合并子宫肌瘤不大,不阻塞产道,可通过阴道分娩。只需注意产后子宫收缩,有时子宫肌瘤会影响子宫收缩,导致产后出血。但如果肌瘤阻塞产道需要剖宫产,剖宫产一般不提倡同时切除子宫肌瘤,当然,如果肌瘤位于子宫下切口,或大部分位于浆膜下,也可以切除肌瘤。
在羊水量正常的情况下,胎儿的生长发育总是会保持一定的空间,不会出现肌瘤直接压迫胎儿而导致畸形。
总之,妊娠合并子宫肌瘤的治疗原则一般是观察和保守治疗,分娩后再次评估子宫肌瘤的位置和大小,决定是否进行手术治疗。
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