漏斗胸是一种常见的先天性畸形,多在儿童时期被发现。由于家长多缺乏相关知识,发现后往往较为紧张,经常忙乱求医。而各类医疗机构技术水平良莠不齐,如果没有满意治疗,往往会适得其反,造成新的畸形。所以走出观念上的误区,是正确治疗漏斗胸的前提。
误区一:漏斗胸是不是真的由缺钙引起?补了钙漏斗胸会消失吗?
漏斗胸首先表现为胸廓的畸形,形态上类似于佝偻病。佝偻病与缺钙的关系非常明确。近年来由于“全民缺钙”偏激思想的影响,再加上不良商家的大力宣传,使很多家长甚至医生误以为漏斗胸由缺钙引起,从而幻想通过补钙去消除畸形的存在。这是非常荒谬的认识。
关于漏斗胸的病因到目前为止并不完全明确,但有几种最大的可能,其一是胎儿发育过程中肢体的压迫,其二是胸骨后组织结构的发育滞后,此外尚可能与一些特殊的遗传因素有关。钙的缺乏主要表现在全身骨骼系统发育的异常。漏斗胸的异常不在骨骼的“质地”而在肋骨的形状,所以与缺钙是没有关系的。由此可以看出,补钙没有办法消除漏斗胸。
误区二:关于手术的时机问题,是不是越早治疗效果越满意?
漏斗胸的诊断往往在幼儿时期明确。由于家长的过于紧张,再加上一些医疗机构的唯利是图,不少孩子在很小的年龄就接受了手术。这种做法是有待商榷的。
过小年龄接受手术有诸多弊端:儿过小,术后护理难度较大,容易出现并发症;患儿过小,心理承受能力小,会对心理造成较大创伤;幼儿胸廓发育不完全,强度较小,没有足够力量支撑固定装置。以钢板进行固定可能出现松动,固定效果不良,进而出现相关的并发症;儿童胸廓发育速度较快,若使用钢板进行固定,钢板弧度并不因患儿的成长而改变,由此可能影响整形的效果。儿童骨骼不能完全骨化,手术后可能影响整形效果的维持。
由此可以看出,如果不是因为特殊原因而不得的提前进行手术的话,一般是不宜过早手术的。我们的经验是,最佳年龄应该在学龄前的一到两年。
误区三:漏斗胸与鸡胸、扁平胸是相同的疾病吗?
胸廓畸形的临床表现有多种形状,可以表现为漏斗胸,也可以表现为扁平胸,鸡胸,甚至其他更复杂的畸形。漏斗胸与其他畸形有明确的差异,其最大的特点是胸骨下部明显的凹陷。这点是区分各类畸形的标志。各类畸形虽然形态上有所差异,但治疗的原则却相差不大。最终的目的就是为了消除畸形,恢复胸廓正常的形态。
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