手汗症初期如何做好诊断工作?原发性手汗症的主要表现为不受外界温度影响的双侧手掌多汗,轻度者仅表现手掌湿润,重度者手掌可分泌出肉眼可见的汗珠,严重者会沿着手指下滴。出汗时多伴有手掌冰凉,仅少数病例出汗时手指能保持温暖。
部分病人还合并双脚出汗或头面部、腋下出汗。
出汗与情绪活动极为相关,精神经紧张时出汗更多。症状的出现具有突然性和间断性的特点,每次发作持续时间5~30分钟,每日发作次数则不定,但睡眠期间很少出汗。多数患者夏季症状较重,冬季时症状相对较轻。个别病人一想到出汗,手汗马上喷涌而出,和环境温度的关联度远不如和精神活动的关联度大。
对原发局部性多汗的病例,一般仅能发现异常出汗的表现以及继发性皮肤病变的阳性体征:如手掌脱皮、汗疱疹、冻疮等。
注意发现一些有利于与全身性多汗相鉴别诊断的阳性体征。
如消瘦可能提示慢性全身性消耗疾病,肢端肥大可能与内分泌系统疾病有关,心率加快者应进一步排除甲状腺功能亢进症的可能,血压升高者应注意排除嗜铬细胞疾病。
多汗症确诊前的检查还应包括血、尿常规检查,以及血糖、T3、T4浓度测定。此外X线胸片或胸部CT检查可以排除胸内结核等病变的存在。
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