单独PSA值6.5ng/ml不能提示患者是否有前列腺癌,需综合考虑患者有无其他影响因素。一般在诊断前会给患者进行超声检查,尤其是前列腺核磁共振检查,进一步帮助鉴别诊断。
但临床PSA升高可以提示和预警前列腺癌,但前列腺特异性抗原还有两个指标可以进行参考,包括游离PSA,即fPSA以及总PSA,即tPSA,通过二者比值高低,可初步判断前列腺性疾病。
若比值升高说明fPSA水平升高、tPSA水平降低,属于良性前列腺增生性炎症性疾病。若二者比值降低,提示fPSA降低、tPSA升高,尤其tPSA水平超过10ng/ml,要高度警惕前列腺癌发生的可能,建议患者进一步的做直肠指检,前列腺彩超检查,前列腺磁共振检查。
如果直肠指检摸到前列腺变硬有结节,前列腺彩超发现前列腺的外周带有低回声,前列腺磁共振发现外周带有低信号,这就高度考虑前列腺癌的可能性。应该在B超引导下,行前列腺穿刺活检,通过病理可以确定是否是前列腺癌。
另外这PSA是前列腺特异性抗原,是前列腺癌的肿瘤标志物,但并不是PSA高就一定是前列腺癌。PSA不仅是由肿瘤组织产生,正常前列腺组织也会产生PSA,前列腺增生的患者会出现PSA升高的情况。
影响PSA的因素较多,包括炎症、尿潴留时PSA会增高。
此外,做直肠或尿道检查时,如做肛门指检出现PSA增高,给患者插尿管后也出现PSA增高。还有一些膀胱镜检查等侵入性检查亦会导致PSA增高,正常性生活射精后也会出现PSA升高。
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