自然流产宫内有残留物，需要不需要清宫与是否出血关系不大，主要是看残留物多少、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）情况、B超检查结果、出血量大随时清宫、身体一般状况。如果残留物比较多，HCG持续升高，就要清宫，反之可以吃药治疗。
1、残留物多少：自然流产后做B超检查发现有残留物，残留物平均直径小于20mm，没有血流信号，有可能是蜕膜残留，可以在医生指导下吃一些活血化瘀药物，比如：益母草膏、五加生化胶囊、桂枝茯苓胶囊等，能促进子宫收缩，帮助残留物排出。
2、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）情况：HCG检查仍然比较高，结合B超检查结果，如有血流信号需要行清宫术。
3、B超检查结果：B超看残留物有丰富血流信号，一般怀疑是绒毛残留，则需要行清宫，药物治疗一般不能达到最佳治疗效果。
4、出血量大随时清宫：自然流产后短暂不出血，但子宫内有残留物，随时有可能发生大出血，若出血量多有血块随时要清宫。
5、身体一般状况：如流产后伴有发热，下腹疼痛，怀疑有炎症，暂时不宜行清宫，需要先抗炎治疗。
清宫与阴道出血一般关系不大，因为有的人残留物比较多，但并不会发生出血，有的人残留物少，但会淋漓不尽一直出血，所以出血不作为清宫的诊断标准。是否需要采取清宫，具体还需遵医嘱。
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