这个现在外科医生对克罗恩病患者的手术,确实还是有些犹豫的,就是说这个病并不是外科,就像开肿瘤,我开的好可能一次性给它根治了,这个病它发展了一段时间可能又复发了,病变的肠管、肠瘘的肠管、狭窄的肠切除之后,也有可能就在重建的地方,就是重新吻合的地方会再次发作,这个三年之内大概有80%的病人出现一些复发,所以手术以后,其实内科的一个随访是很重要的,外科只能是解决一个并发症,就是解决一个肠瘘或者狭窄,所以说控制它复发,这个可能就要牵涉到内科的一些药物的使用,一些方法,就是说让它不要复发了。
还有一个就是说把那个狭窄段可能给切掉之后,改善一些饮食,或者说是长期的有一些病人因为不狭窄了,长期的肠内营养,这样的情况下,有可能会让他病人不要再复发了,但是有好多病人就是目前来说是比较困难的,就是怎么来控制它不要复发,这个就牵扯到方方面面,一个是跟饮食环境,将来也有一些精神因素,还有这些药的应用,是有很大的相关性的,当然也有一些病人,我们也碰到过一些病人就是他能接受永久性造口,就是因为他觉得关回去了,它很快又复发了,那还不如就在腹壁上做造口,这个有一部分病人效果是可以的,这个就是不至于复发以后,出现很明显的需要再次手术的并发症。
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