腰椎管狭窄不一定要做手术。如果病情较轻，通常无需手术。如果病情比较严重，则需要做手术。
腰椎管狭窄是否要做手术的分析：
腰椎管狭窄是腰椎管或椎间孔狭窄压迫到马尾神经或神经根的一种状态，患者通常会出现坐骨神经痛、腰背痛，常伴有间歇性跛行的症状。如果感觉疼痛，可在医生指导下服用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释片等药物进行缓解，也可通过传统的针灸、推拿按摩、运动锻炼等方式进行调理。如果患者同时合并椎间盘突出，可通过手法牵引、骨盆牵引等牵引方式进行治疗，可解除腰椎压力。
如果症状比较轻微，且以上非手术治疗方式有效，通常无需手术治疗。如果非手术治疗无效或复发，且存在症状有加重趋势，比如椎间盘纤维环完全破裂、马尾综合征患者出现大小便障碍等情况，则需要进行手术治疗。
腰椎管狭窄的注意事项：
腰椎管狭窄是一种慢性疾病，需要定期复查和随访。定期检查可以及时发现病情变化，采取相应的治疗措施，避免病情进一步恶化。
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