第一：面神经根病变病变：第因为肿瘤、炎症、其他机械压迫等原因，造成面神经根发生神经纤维脱髓鞘，神经纤维之间产生电生理短路和神经过度放电造成的。
第二：面神经麻痹的并发症，在面神经炎早期面肌瘫痪前，神经纤维受到炎症刺激，或者面部肌肉暂时性地失去神经支配，可以发生面肌痉挛;在面神经麻痹恢复期，由于神经损伤严重或治疗不当例如过早扎针灸就会导致造成面神经根发生神经纤维脱髓鞘，神经纤维之间产生电生理短路和神经过度放电引起面肌痉挛。
第三：少数脸部抽搐的原因是椎体外系病变造成的肌张力障碍，例如梅热睑痉挛综合征、肝豆核变性等。
第四：种精神障碍类疾病例如焦虑、精神分裂症或者长期是治疗精神分裂症的药物导致，例如奥氮平、喹硫平。第四个原因是部分发作性癫痫，就有可能局限于面部抽搐，也有可能同时伴有同侧肢体抽搐。上述病因中，除了面神经麻痹早期引起的面肌痉挛、叫焦虑引起的面肌痉挛有可能自愈外，其他原因的面肌痉挛必须通过药物治疗或手术治疗来缓解病情。
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