老年人高脂血症选择中药或西药需结合体质、病情及药物特点，中药侧重整体调理，西药侧重靶向降脂。
中药治疗高脂血症以化痰祛湿、活血化瘀为主，适合轻度患者或西药不耐受者。常用方剂如山楂降脂方含山楂、丹参等促进脂质代谢；荷叶决明茶可清热利湿；三七粉冲服改善微循环。中药复方作用温和，但需长期服用，肝肾毒性较低。
西药降脂速度快且指标明确，适合中重度患者。他汀类如阿托伐他汀抑制胆固醇合成；贝特类如非诺贝特降低甘油三酯；依折麦布减少肠道吸收。需定期监测肝功能，可能出现肌肉酸痛等副作用。
中西药联用可增效减毒，例如他汀配合红曲提取物含天然洛伐他汀减少西药剂量；血脂康胶囊含红曲与Omega-3脂肪酸联用调节混合型高脂血症。需在医师指导下调整配伍。
痰湿体质者适合半夏白术天麻汤加减；气虚血瘀者可用补阳还五汤；肝郁脾虚型推荐逍遥散合泽泻汤。西药选择也需参考并发症，如糖尿病合并高血脂优先选匹伐他汀。
长期服西药需每3个月检查肌酸激酶和转氨酶；中药避免与柚子、酒精同服影响代谢。急症期以西药为主，稳定期可逐步增加中药比例。
日常建议低脂饮食多用燕麦、黑木耳等膳食纤维，练习八段锦改善气血循环，定期监测血脂。中药与西药并非对立关系，辨证结合现代医学指标才能实现最优疗效，避免盲目替换或擅自停药。湿热体质者可常饮绞股蓝茶辅助降脂，阳虚者慎用苦寒类中药。
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