神经性偏头痛可就诊神经内科或疼痛科,部分医院设有头痛专科门诊。
神经内科是处理神经系统疾病的首选科室,医生会通过病史采集、神经系统查体排除脑部器质性疾病。典型偏头痛患者可能出现单侧搏动性头痛,伴随畏光、恶心等症状,需与紧张性头痛、丛集性头痛鉴别。非处方药如布洛芬、萘普生可用于轻度发作,中重度需曲坦类药物。

慢性顽固性偏头痛患者适合疼痛科介入治疗,医生可能采用枕神经阻滞、肉毒杆菌注射等疗法。该科室擅长处理药物难治性病例,对伴有颈源性头痛的患者可结合物理治疗。治疗前需完善头颅MRI排除占位性病变。
部分三甲医院设立头痛专病门诊,提供从诊断到预防的全程管理。医生会根据头痛日记制定个体化方案,涉及钙离子拮抗剂、抗癫痫药等预防性用药。对月经期偏头痛患者可能建议激素调节治疗。

突发剧烈头痛伴呕吐、意识改变时需立即急诊就诊,警惕蛛网膜下腔出血等急症。急诊CT可快速排除脑出血,麦角胺类药物可用于急诊终止偏头痛持续状态。血压骤升引发的头痛需降压处理。
中医将偏头痛归为"头风病",辨证分型为肝阳上亢、痰浊阻滞等类型。针灸取穴以风池、太阳为主,中药常用川芎茶调散、天麻钩藤饮。需配合现代医学检查排除器质性疾病。

偏头痛患者应记录头痛发作频率、诱因及持续时间,避免巧克力、红酒等常见诱发因素。规律有氧运动如游泳、瑜伽可降低发作频率,发作期宜在安静黑暗环境休息。钙镁补充剂可能对部分患者有益,维生素B2核黄素400mg/日经证实具预防作用。慢性患者需警惕药物过量性头痛,每月服用止痛药超过10天应及时复诊调整方案。
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