睾丸扭转可通过阴囊突发剧痛、睾丸位置异常、伴随恶心呕吐、反射性腹痛、阴囊红肿发热等症状识别，需立即就医处理以避免睾丸坏死。
睾丸扭转典型表现为单侧阴囊突然剧烈疼痛，常于睡眠或剧烈活动后发生。疼痛可能放射至腹股沟或下腹部，程度剧烈且持续不缓解，与普通睾丸炎疼痛渐进性加重不同。
患侧睾丸因精索扭转会位置上提，触摸时可能发现睾丸横位或斜位固定。提睾反射消失是重要体征，轻轻抬举阴囊时疼痛不减轻反而加重。
约半数患者伴随恶心呕吐等自主神经反应，因睾丸神经与腹腔神经存在反射通路。儿童患者可能以腹痛为首发症状，易被误诊为急性阑尾炎。
发病4-6小时后可见阴囊皮肤发红、肿胀发热，触诊时睾丸与附睾界限不清。后期可能出现皮肤青紫提示缺血坏死，此时已错过黄金救治时间。
Prehn征阳性是重要鉴别点，托起阴囊后疼痛无缓解。患侧提睾肌痉挛可能导致同侧大腿内侧肌肉紧张，部分患者出现低热但通常不超过38℃。
日常需避免剧烈运动时睾丸撞击，穿着合身内裤防止睾丸过度活动。青少年突发阴囊疼痛应立即平卧并冰敷，6小时内手术复位可保留90%睾丸功能，延误超过24小时睾丸存活率不足10%。饮食注意补充维生素E改善微循环，康复期避免骑自行车等压迫会阴部运动。
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