睾丸扭转主要表现为突发性阴囊剧痛、肿胀和睾丸位置上移，可能伴随恶心呕吐、下腹疼痛及排尿困难等症状。
疼痛通常突然发生且程度剧烈，多数为单侧睾丸持续性绞痛，可能放射至腹股沟或下腹部。疼痛在体位改变或活动时不会缓解，部分患者可能在睡眠中因疼痛惊醒。儿童患者可能因表述不清而表现为哭闹不安。
患侧阴囊会在发病后2-12小时内出现明显红肿，皮肤温度升高且触痛显著。由于精索扭转导致静脉回流受阻，睾丸体积可增大至正常1.5-2倍，触摸时质地变硬。肿胀程度与扭转持续时间呈正相关。
由于精索扭转缩短，患侧睾丸常呈现横位或高位状态，提睾肌反射性收缩可能导致睾丸贴近腹股沟管。典型体征是Prehn征阳性抬高阴囊后疼痛不缓解，需与附睾炎鉴别。
约50%患者会出现反射性恶心呕吐，青少年患者尤其明显。这与睾丸神经与腹腔神经丛的胚胎学关联有关，严重者可能被误诊为急性阑尾炎或肠梗阻。
后期可能出现尿频、尿急或排尿困难，但尿常规通常无异常。少数患者因膀胱刺激或精索扭转压迫输尿管，出现肉眼血尿或肾绞痛样症状。
睾丸扭转属于泌尿外科急症，黄金救治时间为发病后6小时内。建议立即采取平卧位避免剧烈运动，禁止热敷或自行按摩。确诊需通过彩色多普勒超声检查血流信号，治疗以急诊手术复位固定为主。术后需穿戴专用阴囊托带4-6周，避免骑跨运动和高强度活动。日常应注意避免阴囊外伤，青春期男性睡眠时建议采用仰卧位减少提睾肌痉挛风险。若对侧睾丸也存在鞘膜异常，建议预防性固定手术。
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