睾丸扭转轻微时也可能出现明显疼痛，疼痛程度与扭转角度、持续时间及个体耐受性相关。主要影响因素有扭转程度、局部缺血时间、神经敏感度、伴随炎症反应及既往病史。
精索旋转90度以下属于轻度扭转，可能表现为间歇性隐痛或坠胀感；超过180度则疼痛剧烈。疼痛程度与精索血管受压程度直接相关，早期就诊可降低睾丸坏死风险。
扭转持续2小时内疼痛多为钝痛，6小时以上未复位会导致进行性加重。睾丸组织对缺血耐受差，缺血2小时即可出现不可逆损伤，疼痛程度会随缺血时间延长而升级。
部分患者痛觉神经分布密集，轻微扭转即可引发显著痛感。青少年患者因提睾肌反射活跃，疼痛感知常比成人更敏锐，易出现放射性腹痛或恶心等伴随症状。
扭转后局部组织释放前列腺素等炎性介质，会放大疼痛信号。即使轻度扭转也可能因炎性水肿导致阴囊皮肤发红、触痛明显，疼痛评分可达4-6分视觉模拟量表。
既往有睾丸炎或精索静脉曲张病史者，疼痛阈值较低。慢性疼痛疾病患者可能对轻微扭转更敏感，而糖尿病患者可能因周围神经病变出现痛觉迟钝。
出现睾丸区疼痛建议立即就医排查扭转，黄金救治时间为6小时内。日常避免剧烈运动时阴囊撞击，选择有支撑力的内裤减少精索活动度。突发疼痛时可尝试膝胸卧位减轻牵拉，但禁止自行按摩或热敷。恢复期两周内避免骑车、重体力劳动，定期复查睾丸血流超声。饮食注意补充维生素B族维持神经功能，适量摄入含镁食物如南瓜籽缓解肌肉痉挛。
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