直肠癌引起的腹痛通常由肿瘤浸润肠壁、肠梗阻、炎症反应、神经压迫及转移灶刺激等因素引起。腹痛可能表现为隐痛、绞痛或持续性钝痛，需结合肠镜检查与影像学评估明确病因。
直肠癌组织向肠壁深层生长时，可侵犯肌层及神经末梢，导致定位模糊的下腹隐痛。随着肿瘤体积增大，疼痛可能逐渐加重并放射至腰骶部。治疗需根据分期选择根治性手术或放化疗。
肿瘤阻塞肠腔会引起阵发性绞痛伴腹胀，听诊可闻及高调肠鸣音。完全性梗阻时可能出现呕吐及排便停止。需通过腹部CT评估梗阻程度，紧急情况下需行肠造瘘或支架置入解除梗阻。
肿瘤溃烂继发感染可导致局部腹膜刺激征，表现为压痛、反跳痛伴发热。血液检查可见白细胞升高，盆腔MRI有助于判断脓肿形成。需联合抗生素与引流控制感染后再行肿瘤切除。
晚期肿瘤侵犯骶丛神经或腹膜后神经丛时，可能引发剧烈且持续的刀割样疼痛，常规止痛药效果有限。需采用神经阻滞或阿片类药物多模式镇痛，必要时联合放疗缩小肿瘤体积。
肝转移灶牵拉肝包膜可引起右上腹钝痛，腹膜转移可能导致全腹弥漫性疼痛。PET-CT可明确转移范围，治疗以全身化疗为主，局部可考虑射频消融或放射性粒子植入。
直肠癌腹痛患者需保持低渣饮食，避免辛辣刺激食物加重肠道负担。每日记录疼痛程度与排便情况，适当进行盆底肌训练改善肠道功能。出现突发剧痛、呕血或意识改变时需立即急诊处理。建议每3个月复查肿瘤标志物及影像学，及时调整治疗方案。
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