老年人心悸可根据症状轻重选择中医调理或西医对症治疗，中医侧重整体气血调和，西医擅长急症干预与器质性疾病排查。
中医认为心悸多与心脾两虚、阴虚火旺或痰瘀阻络有关。心脾两虚者可用归脾汤补益心脾，阴虚火旺适用天王补心丹滋阴降火，痰瘀阻络则用瓜蒌薤白半夏汤化痰通络。配合针灸内关、神门等穴位可调节自主神经功能。
西医通过心电图、Holter监测明确心律失常类型，房颤需抗凝治疗如华法林，室性早搏可选用美托洛尔等β受体阻滞剂，严重心动过缓需考虑心脏起搏器植入。急性发作时需立即就医排除心梗等危重症。
器质性病变优先西医控制，稳定期配合中医调理。如冠心病支架术后患者，在服用阿司匹林同时，可用丹参饮改善心肌微循环。中药酸枣仁、柏子仁等对功能性心悸有明确镇静安神作用。
伴随胸痛、晕厥或血压骤降需急诊处理。单纯偶发心悸且检查无异常者，中医茶饮如龙眼肉枸杞茶可日常调理。持续脉搏超过120次/分钟或低于50次/分钟必须西医急诊。
痰湿体质者宜用温胆汤加减，阳虚者桂枝甘草龙骨牡蛎汤温阳安神。日常避免浓茶咖啡，练习八段锦"摇头摆尾去心火"式，涌泉穴艾灸可引火归元。
饮食宜选择莲子百合粥宁心安神，忌食辛辣燥热之物。适度快走增强心肺功能，避免剧烈运动。监测血压心率变化，夜间心悸可按压劳宫穴缓解。中药调理需持续2-3个月方见效，西药勿自行增减剂量。器质性病变患者每3个月复查心脏超声，功能性心悸建议每年做一次24小时动态心电图评估。
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