双肺间质性肺炎的严重程度与生存期差异较大，主要取决于具体病因、病变范围和治疗反应。间质性肺炎的预后与特发性肺纤维化、结缔组织病相关肺炎、过敏性肺炎等类型有关，早期规范治疗可延缓进展。
特发性肺纤维化预后较差，中位生存期约3-5年；结缔组织病相关肺炎通过免疫调节治疗可获得较好控制；过敏性肺炎在脱离过敏原后多数可逆转。病因不同直接影响疾病进展速度和生存期。
高分辨率CT显示病变范围小于20%者预后较好，累及50%以上肺组织时肺功能显著下降。磨玻璃影为主的可逆性病变优于蜂窝肺等终末期改变。
一氧化碳弥散量DLco低于35%预计值或6分钟步行距离小于150米提示预后不良。肺功能每年下降超过10%者疾病进展风险显著增加。
每年发生2次以上急性加重的患者中位生存期缩短至1-2年。病毒感染、胃食管反流等是常见诱发因素。
对尼达尼布、吡非尼酮等抗纤维化药物反应良好者，可延缓肺功能下降40%-50%。糖皮质激素对部分炎症性病变有效。
建议患者定期监测肺功能和CT变化，保持适度有氧运动如八段锦、游泳等增强肺耐力，每日进行腹式呼吸训练。饮食需保证优质蛋白摄入，推荐蒸蛋羹、龙利鱼等易消化高蛋白食物，避免生冷刺激。注意预防呼吸道感染，流感季节前接种疫苗。合并低氧血症时需长期家庭氧疗，保持血氧饱和度在90%以上。心理支持对改善生活质量尤为重要，可加入患者互助团体。
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