高血压严重时可能引发脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭、主动脉夹层和视网膜病变等并发症。主要危害包括靶器官损害、血管病变及代谢紊乱。
长期未控制的高血压会导致脑动脉硬化，增加脑出血和脑梗死风险。血压骤升可能使脑血管破裂出血，临床表现为突发剧烈头痛、偏瘫或意识障碍。脑梗死则因血栓堵塞狭窄的脑血管，导致相应脑组织缺血坏死。
高血压加速冠状动脉粥样硬化，使心肌供血不足。当斑块破裂形成血栓完全堵塞血管时，会出现持续胸痛、大汗淋漓等典型症状。心肌细胞坏死可引发心力衰竭、恶性心律失常等严重后果。
肾小球内高压状态造成肾单位进行性损伤，早期表现为夜尿增多、微量蛋白尿，晚期出现肌酐升高、贫血等尿毒症症状。约25%的终末期肾病由高血压肾病发展而来。
高压血流冲击使主动脉内膜撕裂，血液涌入血管壁形成假腔。突发撕裂样胸背痛是特征性表现，StanfordA型夹层需紧急手术，死亡率每小时增加1%。
眼底动脉硬化会导致视网膜出血、棉絮斑及视乳头水肿。Keith-Wagener分级Ⅲ级以上病变提示全身血管严重损害，可能出现视力骤降甚至失明。
建议高血压患者每日监测血压并记录波动情况，优先选择低钠高钾的DASH饮食模式，适量进行快走、游泳等有氧运动。控制体重指数在24以下，限制每日酒精摄入不超过25克。定期检查尿微量白蛋白、颈动脉超声和眼底照相，及早发现靶器官损害。出现胸闷、视物模糊或浮肿等症状时需立即就医。
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