高血压最常见的并发症是脑卒中中风。高血压长期未控制可导致血管损伤，主要并发症包括脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、视网膜病变和主动脉夹层。
长期高血压使脑动脉硬化，易形成血栓或血管破裂。缺血性脑卒中占多数，表现为突发偏瘫、言语障碍；出血性脑卒中起病急骤，伴随剧烈头痛和意识障碍。降压治疗可降低40%以上发病风险。
高血压加速冠状动脉粥样硬化，心肌供血不足引发心绞痛。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射。严重者可发生心肌梗死，需通过冠脉造影评估血管狭窄程度。
肾小球内高压导致蛋白尿和肾小球滤过率下降。早期表现为夜尿增多，晚期出现水肿和贫血。定期检测肌酐和尿微量白蛋白可早期发现肾损伤。
眼底动脉硬化引发视物模糊，严重时视网膜出血导致失明。Keith-Wagener分级可评估病变程度，Ⅲ级以上提示全身血管严重受损。
血管中层撕裂形成假腔，突发撕裂样胸痛是特征表现。StanfordA型需紧急手术，死亡率每小时增加1%。控制血压低于140/90mmHg可有效预防。
高血压患者需每日监测血压并记录波动规律，采用低钠高钾的DASH饮食模式，限制每日盐摄入低于5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免憋气动作的负重训练。保持BMI在18.5-23.9之间，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。戒烟并限制酒精摄入，男性每日不超过25克，女性不超过15克。定期进行颈动脉超声、心电图、尿微量白蛋白等靶器官损害筛查，出现视物模糊、胸闷气促、下肢水肿等症状时需立即就医。
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