高血压最常见的致死性并发症主要有脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层。

长期高血压可导致脑动脉硬化,血管壁弹性下降,易发生脑出血或脑梗死。脑卒中起病急骤,致死率和致残率高,表现为突发头痛、偏瘫、意识障碍。控制血压在140/90mmHg以下可降低50%以上发病风险。
高血压加速冠状动脉粥样硬化,斑块破裂可引发急性心肌梗死。典型症状为持续胸痛伴冷汗,心肌大面积坏死会导致心源性休克。合并糖尿病患者更易发生无痛性心肌梗死。

心脏长期超负荷工作导致心肌重构,最终发展为心力衰竭。临床表现为呼吸困难、下肢水肿,晚期出现心源性恶病质。血压每升高20/10mmHg,心衰风险增加50%。
高血压肾损害早期表现为微量白蛋白尿,后期肾小球滤过率下降,进入尿毒症期需透析治疗。糖尿病合并高血压患者更易出现肾功能进行性恶化。
高血压使主动脉内膜撕裂形成假腔,突发剧烈胸痛呈撕裂样,StanfordA型夹层24小时死亡率达50%。马凡综合征患者更需警惕此并发症。

高血压患者需严格低盐饮食,每日钠摄入控制在5克以下;规律进行快走、游泳等有氧运动,每周至少150分钟;戒烟限酒,保持体重指数小于24;定期监测晨起血压和夜间血压波动;合并糖尿病或高脂血症者需同时控制血糖和血脂。出现视物模糊、持续头痛、胸闷气促等症状应立即就医。
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