长期高血压可能引发心脏、脑、肾脏、视网膜及血管的器质性损害。主要并发症包括左心室肥厚、脑卒中、慢性肾病、视网膜病变和动脉粥样硬化。
长期血压升高导致左心室负荷加重，引发心肌代偿性肥厚高血压性心脏病，最终可能进展为心力衰竭。典型表现为活动后胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难，部分患者伴随心律失常。早期可通过降压药物如氨氯地平、培哚普利联合低盐饮食控制，晚期需针对心衰进行利尿剂等综合治疗。
持续高压状态易造成脑动脉硬化，诱发缺血性脑卒中或脑出血。常见症状为突发偏瘫、言语障碍或意识丧失。急性期需溶栓或降压治疗，恢复期应严格控制血压在140/90mmHg以下，同时服用阿司匹林预防血栓形成。
肾小球内高压导致蛋白尿和肾小球滤过率下降，逐渐发展为高血压肾病。早期表现为夜尿增多、微量白蛋白尿，晚期出现肌酐升高和水肿。需使用ARB类降压药如缬沙坦保护肾功能，合并严重肾衰时需透析治疗。
眼底动脉硬化可引起视乳头水肿、出血及渗出，临床分为4级：从动脉变细到视神经萎缩。患者可能出现视力模糊、视野缺损，需通过眼底镜检查确诊。严格控制血压是防治基础，严重者需激光治疗。
高血压加速全身动脉粥样硬化，尤其易引发主动脉夹层和下肢动脉闭塞。典型症状包括撕裂样胸痛或间歇性跛行。除降压治疗外，需定期血管超声监测，必要时行支架植入术。
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