手臂变粗但肩膀仍细可能由肌肉锻炼不均衡、体脂分布差异、激素水平变化、姿势不良或遗传因素引起。
孤立性手臂训练过多而忽视肩部肌群会导致局部肌肉发育差异。常见于频繁进行弯举、臂屈伸等动作却缺乏推举、侧平举等肩部训练。建议调整训练计划，加入哑铃推举、杠铃颈后推等复合动作，使三角肌前中后束均衡发展。
手臂脂肪堆积速度快于肩部是常见生理现象。女性雌激素作用使脂肪易沉积于大臂后侧形成"蝴蝶袖"，而肩部皮下脂肪层较薄。测量臂围增加但肩宽无变化时，需通过有氧运动和饮食控制降低体脂率。
皮质醇升高会促使四肢脂肪堆积，而生长激素不足可能抑制肩部肌肉生长。甲状腺功能异常也会改变脂肪分布模式，甲减患者常见上肢近端纤细而远端粗壮的特征性表现。
圆肩驼背等不良体态会使斜方肌上部过度紧张，视觉上缩小肩部轮廓。同时肱三头肌长期处于缩短状态可能导致肌肥大，形成手臂粗壮而肩膀内缩的体型。物理治疗师指导的姿势矫正训练可改善这种不平衡。
锁骨长度、肩峰形态等骨骼特征决定肩部视觉宽度。部分人群天生三角肌附着点位置较高，肌肉生长潜力有限。此类体质需通过针对性的肩部塑形训练改善比例，如阿诺德推举、面拉等动作。
建议每周进行3次全身抗阻训练，重点加强三角肌后束和斜方肌下部。游泳、攀岩等运动能同步激活肩臂肌群。饮食注意控制精制碳水摄入，保证每日每公斤体重1.6克蛋白质补充。持续3个月仍无改善需排查甲状腺功能异常、库欣综合征等内分泌疾病，骨科评估是否存在肩关节结构异常。睡眠质量对生长激素分泌至关重要，建议保持23点前入睡。
