脚踝持续肿胀三个月仍能行走多数与慢性静脉功能不全、骨关节炎或轻度软组织损伤有关，需排查深静脉血栓等严重病因。主要影响因素有静脉回流障碍、关节退行性变、韧带慢性劳损、淋巴循环异常及药物副作用。
长期站立或久坐可能引发下肢静脉瓣膜功能不全，血液淤积导致肿胀。表现为晨轻暮重的踝部水肿，皮肤可能出现色素沉着。可通过穿戴医用弹力袜、抬高下肢改善，超声检查可明确静脉曲张程度。
骨关节炎患者关节软骨磨损会刺激滑膜增生，引发持续性肿胀伴晨僵。X线显示关节间隙变窄，关节液检查可鉴别感染性关节炎。非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解症状，严重者需关节腔注射治疗。
陈旧性踝关节扭伤未彻底恢复时，韧带松弛会导致反复肿胀。MRI可显示韧带瘢痕愈合情况，康复训练需加强腓骨肌群力量，使用护踝支具减少关节不稳定。
淋巴结切除术后或寄生虫感染可能破坏淋巴管，表现为按压后凹陷恢复缓慢的硬性水肿。淋巴造影可确诊，手法引流和加压治疗为主，需预防丹毒反复发作。
钙通道阻滞剂类降压药如氨氯地平可能引起踝部水肿，与血管通透性改变有关。停药后多可缓解，换用血管紧张素受体拮抗剂类药物可避免该反应。
建议每日进行踝泵运动促进血液循环，睡眠时垫高下肢15厘米。限制钠盐摄入每日不超过5克，避免穿紧口袜。若肿胀伴随发热、皮肤发红或突发疼痛加剧，需立即排查深静脉血栓或感染。长期未缓解的肿胀需完善D-二聚体、下肢静脉彩超及肾功能检查，风湿免疫指标异常者要警惕血清阴性脊柱关节病可能。
