髋关节炎与股骨头坏死的主要区别在于病因、病理机制及症状进展速度。髋关节炎是关节软骨退行性变，股骨头坏死则是骨组织缺血性坏死，两者在发病机制、影像学表现及治疗策略上存在显著差异。
髋关节炎主要由长期机械磨损、肥胖或先天性髋臼发育不良引发，属于慢性退行性病变。股骨头坏死则多因糖皮质激素使用、酗酒或外伤导致股骨头血供中断，属于缺血性骨坏死。前者进展缓慢，后者可能短期内快速恶化。
髋关节炎病理核心是软骨磨损伴骨赘形成，关节间隙逐渐狭窄。股骨头坏死早期即出现骨细胞凋亡，后期发生股骨头塌陷，但关节间隙早期通常保持正常，这是影像学鉴别的关键点。
髋关节炎疼痛多呈渐进性，活动后加重，伴关节僵硬和活动受限。股骨头坏死疼痛常突然发作且夜间显著，早期即可出现跛行，疼痛部位多集中在腹股沟区并向膝关节放射。
X线检查中，髋关节炎显示关节面硬化、囊性变和骨赘形成。股骨头坏死早期X线可能正常，需MRI检测骨髓水肿，晚期出现新月征和股骨头塌陷，这是两者鉴别的重要依据。
髋关节炎轻中度患者可采用非甾体抗炎药、关节腔注射和物理治疗，终末期需关节置换。股骨头坏死早期需减压手术或生物治疗，塌陷后多数需人工关节置换，保髋治疗窗口期较短。
建议两类患者均需控制体重、避免负重运动，髋关节炎患者可进行游泳等低冲击运动，股骨头坏死患者应严格戒酒。饮食需增加钙质和胶原蛋白摄入，如乳制品、深海鱼等。定期复查影像学对监测病情进展至关重要，出现活动障碍或静息痛应及时就诊。
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