鼻咽癌早期可能出现耳部闷胀痛、颈部无痛性肿块、头痛三处症状，但疼痛并非特异性表现。典型症状主要与肿瘤压迫和淋巴结转移有关，包括鼻塞、涕血、听力下降等。
肿瘤侵犯咽鼓管可导致耳闷胀感或单侧传导性耳鸣，约30%患者以此为首发症状。耳痛多表现为钝痛，易被误诊为中耳炎。电子鼻咽镜检查可发现咽隐窝不对称隆起，增强MRI能显示肿瘤侵犯范围。
60%患者初诊时已出现颈部淋巴结转移，常见于上颈深淋巴结组。肿块质地坚硬、活动度差，多数无触痛。B超检查可见淋巴结皮髓质分界不清，增强CT显示环形强化是转移灶特征表现。
肿瘤侵犯颅底骨质或三叉神经时可引发持续性头痛，多位于颞部或枕部。夜间加重是典型特征，普通止痛药效果不佳。颅底CT三维重建能清晰显示骨质破坏情况，需与偏头痛、紧张性头痛鉴别。
回吸性血涕是重要警示信号，晨起时多见。肿瘤堵塞后鼻孔可致进行性鼻塞，初期多为单侧。前鼻镜检查可能漏诊，鼻内镜下活检是确诊金标准，EB病毒DNA检测辅助诊断。
晚期可出现复视、面部麻木等颅神经症状，因肿瘤侵犯海绵窦或破裂孔所致。眼球外展受限提示展神经受累，三叉神经下颌支损伤导致咀嚼无力。需行头颅MRI评估神经侵犯程度。
建议高风险人群定期进行EB病毒抗体筛查，长期鼻塞涕血者需完善鼻咽镜检查。治疗期间保持口腔清洁，选择软质高蛋白饮食，避免辛辣刺激食物。放疗后坚持张口训练预防颞颌关节纤维化，适度有氧运动有助于改善放疗后疲劳症状。出现放射性皮炎时可使用医用敷料保护，避免抓挠损伤皮肤。
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