鼻咽癌早期症状主要表现为颈部淋巴结肿大、回吸性涕血、耳鸣耳闷、头痛及鼻塞。这些症状易被误认为普通炎症，需结合高危因素综合判断。
约60%患者以无痛性颈部淋巴结肿大为首发症状，多位于上颈部下颌角后方，质地坚硬且活动度差。这种肿块与普通淋巴结炎不同，抗感染治疗无效且持续增大，需通过鼻咽镜和EB病毒检测进一步排查。
晨起回吸鼻腔分泌物时发现带血丝或陈旧性血块，出血量少但反复出现。肿瘤表面溃破导致毛细血管渗血是主要原因，区别于鼻炎出血的鲜红色，鼻咽癌血涕多呈暗红色或铁锈色。
肿瘤压迫咽鼓管咽口引发分泌性中耳炎，表现为单侧耳闷塞感、低调耳鸣和听力下降。症状类似感冒后中耳炎，但使用血管收缩剂滴鼻无效，需结合鼓室导抗图检查鉴别。
肿瘤侵犯颅底骨质或神经引发的钝痛，多位于颞部或枕部，夜间加重且止痛药效果有限。早期头痛呈间歇性，后期转为持续性，可能伴随复视或面部麻木等颅神经症状。
肿瘤堵塞后鼻孔导致单侧鼻塞，初期为交替性，逐渐发展为持续性。与过敏性鼻炎的双侧鼻塞不同，鼻咽癌引起的鼻塞常伴有脓血性分泌物，前鼻镜检查可见鼻腔后端新生物。
对于长期存在EB病毒感染、有鼻咽癌家族史或长期接触腌制食品的高危人群，建议每年进行鼻咽部电子纤维喉镜检查。日常需戒烟限酒，减少亚硝酸盐摄入，出现上述任一症状持续2周不缓解时，应及时到耳鼻喉科进行鼻咽增强CT和血清VCA-IgA抗体检测。保持鼻腔清洁可使用生理盐水冲洗，避免用力擤鼻诱发出血。
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