严重咽炎可能引发急性会厌炎、扁桃体周围脓肿、中耳炎等并发症，典型表现为剧烈咽痛伴吞咽困难、高热、呼吸困难。病情进展可分为局部炎症扩散、邻近器官感染、全身脓毒症三个阶段。
会厌黏膜急性水肿可导致气道梗阻，表现为突发喘鸣音、发音含糊、端坐呼吸。需紧急静脉注射地塞米松等糖皮质激素，严重者需气管切开。此症起病迅猛，从出现症状到完全窒息可能仅需数小时。
化脓性炎症突破扁桃体被膜形成脓肿，可见单侧软腭膨隆、悬雍垂偏移。伴张口受限及放射性耳痛，穿刺可抽出黄绿色脓液。治疗需在超声引导下切开引流，并静脉输注头孢呋辛等抗生素。
咽鼓管功能紊乱致细菌逆行感染，表现为耳闷胀感、搏动性耳痛及听力下降。鼓膜穿孔后可见脓性分泌物溢出，需取分泌物培养后选用敏感抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液。
炎症沿咽后间隙扩散至纵隔，引发颈部僵硬、胸骨后疼痛。CT显示软组织内气体影提示坏死性筋膜炎，需广谱抗生素联合甲硝唑抗厌氧菌治疗，必要时行外科清创。
细菌入血后出现寒战高热、皮肤瘀斑、多器官衰竭。血培养常见溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌，治疗需入住ICU进行液体复苏，静脉注射万古霉素联合美罗培南等强效抗生素。
日常需保持每日2000毫升温水摄入，用淡盐水漱口每日6-8次。避免辛辣刺激及过烫饮食，室内湿度维持在50%-60%。急性期可含服西地碘含片缓解症状，但出现呼吸急促、颈部肿胀等危象时需立即急诊处理。恢复期建议补充维生素C及锌元素促进黏膜修复，规律进行深呼吸训练增强呼吸道防御功能。
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