皮肤型过敏性紫癜主要表现为皮肤紫红色瘀点或瘀斑，常见于下肢及臀部，可能伴随瘙痒或轻微疼痛。典型症状包括对称性皮疹、压之不褪色、分批出现新疹等。
皮疹多呈对称分布，以双下肢伸侧及臀部为主，严重时可蔓延至上肢和躯干。初期为针尖至黄豆大小的鲜红色斑点，逐渐融合成片状紫癜，与血管壁炎症导致红细胞外渗有关。部分患者可能同时出现荨麻疹样风团。
紫癜特征性表现为加压后颜色不消退，区别于普通充血性皮疹。这是由于毛细血管炎性损伤后，红细胞渗出至皮下组织所致。皮疹颜色随时间由鲜红变为暗紫，最终呈黄褐色消退。
皮疹常呈反复发作性，旧疹未完全消退时又出现新疹，形成"新旧共存"现象。发作周期通常持续2-4周，可能与持续接触过敏原或免疫复合物反复沉积有关。新发皮疹多集中在踝关节周围。
约50%患者会出现轻度至中度瘙痒，但通常无显著疼痛感。瘙痒程度与皮疹严重程度不一定相关，可能与组胺等炎症介质释放有关。抓挠可能导致皮疹破溃或继发感染。
30%-50%病例合并关节症状，以膝关节和踝关节肿胀疼痛多见。关节症状通常出现在皮疹之后，持续时间较短，不遗留永久性损伤。这种关节表现属于血管炎引起的反应性关节炎。
建议发病期间保持卧床休息，抬高下肢促进血液回流。饮食宜选择低敏食物如大米、青菜，避免海鲜、坚果等易致敏食物。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，洗澡水温不超过38℃。若出现腹痛、血尿或持续高热需立即就医，警惕肾脏或消化道受累。恢复期可进行散步等低强度运动，但应避免剧烈跑跳至少1个月。
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