过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害，严重时可引发消化道出血或肾功能衰竭。典型症状包括皮肤瘀点瘀斑、关节炎症、腹部绞痛、血尿蛋白尿以及罕见的中枢神经系统受累。
四肢及臀部对称分布的紫红色瘀点瘀斑是首发症状，压之不褪色，可融合成片。部分患者伴随皮肤瘙痒或局部水肿，严重者出现皮肤坏死。皮肤症状通常持续1-4周，但易反复发作。
约75%患者出现膝关节、踝关节等大关节肿痛，活动受限。关节腔积液多为非侵蚀性炎症，不会造成永久性关节畸形。症状多在2周内自行缓解，但可能随病情反复出现。
半数患者发生脐周或下腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐。肠壁血管炎可能导致肠套叠、肠穿孔等急腹症，大便隐血试验阳性提示消化道出血。儿童患者消化道症状往往较成人更显著。
20%-60%病例出现血尿、蛋白尿，严重者发展为紫癜性肾炎。肾功能急剧恶化时可出现高血压、水肿及少尿，需警惕肾病综合征或急性肾衰竭。肾脏损害是决定预后的关键因素。
少数患者出现头痛、抽搐等神经系统症状，或睾丸炎、肺出血等罕见表现。成人患者更易发生严重脏器损伤，儿童则以皮肤和关节症状为主。
患者需保持卧床休息至急性症状消退，避免剧烈运动加重皮肤出血。饮食宜选择低盐、低蛋白、易消化的食物，忌食海鲜、坚果等易致敏食物。恢复期建议循序渐进增加活动量，定期监测尿常规和肾功能。出现持续腹痛、血尿或意识改变时需立即就医，长期肾脏损害患者需每3-6个月复查尿微量白蛋白及肾小球滤过率。
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